TIPOS DE ANESTESIA

Anestesia local. 

Analgesia limitada a un área orgánica muy restringida. 

• Tópica: se emplea principalmente en las mucosas: conjuntiva, pene, vagina. 

• Infiltración: se produce por inyección en la zona operatoria. 

• De campo: bloqueo de una zona por la infiltración linear de sus márgenes.

Anestesia regional. 

Analgesia limitada a una zona del organismo. Dependiendo de la localización del anestésico: 

• Epidural: aplicación en el espacio epidural. 

• Subaracnoidea: en el espacio subaracnoideo.

• Paravertebral: junto a la salida de los nervios raqu’deos. 

• De plexo: en un plexo nervioso. 

• Bloqueo regional: alrededor de un tronco nervioso. 

• Intraarticular: en una articulación. 

• Intrasinovial: dentro de una bolsa sinovial

Existen dos tipos de anestesia regional: 

1. Periférica. Ésteres y amidas.
2. Central: cuando se coloca el anestésico local en SNC o en su inmediato alrededor. Solamente se coloca a nivel de médula espinal. Entonces vamos a tener a su vez dos tipos: anestesia epidural y anestesia raquídea, la diferencia entre estas es el sitio anatómico donde se coloca el anestésico.

Imagen 1. Anestesia Regional

Tal y como se observa en la imagen, inmediatamente después del ligamento amarillo está el espacio epidural que es un espacio virtual que mide a nivel cervical 2mm y a nivel lumbar 5mm. Después del espacio epidural sigue la duramadre, si se continua hacia adentro llega al espacio espinal que es donde hay LCR y ahí se coloca el anestésico en  la anestesia espinal (bloqueo). 

En la anestesia epidural no se saca líquido, en la espinal sí. Muy importante localizar bien el espacio epidural porque se podría hacer una punción inadvertida del espacio espinal y las dosis que se utilizan para anestesia epidural son 10 veces mayores a la utilizadas en la anestesia espinal y puede llevar a paro cardiorespiratorio.

Cuando se bloquea α1 hay disminución de las resistencia periféricas (vasodilatación) baja la presión arterial (PA). Además se va a disminuir la descarga del SNA simpático a nivel del nodo SA. Los receptores B1 tienen un efecto crono trópico positivo, entonces al bloquearlos se disminuye la frecuencia cardiaca, que disminuye gasto cardíaco y por lo tanto la presión arterial disminuye todavía más 

Anestesia general. 

Estado de inconsciencia controlado y reversible que se caracteriza por la ausencia de sensaciones dolorosas (analgesia), ausencia de recuerdo sobre lo sucedido (amnesia), respuestas reflejas relativamente deprimidas (hiporreflexia) y relajación muscular. En condiciones ideales este estado se alcanza sin que se afecten significativamente los sistemas vitales del paciente: 

• Inhalatoria. si se emplea la vía inhalatoria para producir la anestesia. 

• Parenteral. si se emplean fármacos que se administran vía parenteral, esto es, vía intravenosa o intramuscular. 

• Neuroleptoanalgesia. técnica que consiste en el empleo de un tranquilizante y un analgésico opiáceo para producir hipnosis y analgesia. 

• Anestesia disociativa. Estado del sistema nervioso en el que hay una disociación funcional y electrofisiológica entre los sistemas talamo neocortical y límbico Se caracteriza por catalepsia, analgesia superficial, pérdida de respuesta a los estímulos físicos externos y alteración de la consciencia. Los reflejos no están abolidos e incluso pueden estar aumentados. La catalepsia es un estado en el que aparecen rigidez muscular y nistagmo y los ojos permanecen abiertos, y en el que generalmente el paciente no responde a est’mulos auditivos, visuales o dolorosos menores.